As escaras (úlceras de pressão) são feridas que surgem na pele quando a pessoa permanece muito tempo numa mesma posição. É causada pela diminuição da circulação do sangue nas áreas do corpo que ficam em contato com a cama ou com a cadeira. Os locais mais comuns que se formam as escaras são: região final da coluna, calcanhares, quadril e tornozelos.

Como prevenir:

– Estimular a pessoa cuidada a mudar de posição pelo menos a cada 2 horas. À noite, o cuidador pode mudar a pessoa de posição quando acordá-la para dar medicação, ou fazer outro cuidado;

– Ao mudar a pessoa de lugar ou de posição, fazer isso com muito cuidado, evitando que a pele roce no lençol ou na cadeira, pois a pele pode estar muito fina e frágil e pode se ferir. Manter a roupa da cama e da pessoa bem esticada, pois as dobras da roupa podem ferir a pele;

– Se a pessoa cuidada fica a maior parte do tempo em cadeira de rodas ou poltrona é preciso ajudá-la a aliviar o peso do corpo sobre as nádegas, da seguinte maneira: 1) Se a pessoa tem força nos braços: oriente a pessoa cuidada a sustentar o peso do corpo ora sobre uma nádega, ora sobre a outra; 2) Se a pessoa não consegue se apoiar nos braços: o cuidador deve ajudá-la a se movimentar. Procure orientações da equipe de saúde em como auxiliar a pessoa cuidada nessa movimentação;

– Alguns apoios podem ajudar a pessoa a se segurar e mudar de posição sozinha, podem ser comprados ou adaptados: barras de apoio para cabeceiras da cama, faixas de pano amarradas na cabeceira, nas laterais ou nos pés da cama ajudam a pessoa a levantar ou mudar de posição na cama;

– O colchão de espuma tipo “caixa de ovo” ou piramidal ajuda a prevenir as escaras, pois protege os locais do corpo onde os ossos são mais salientes e ficam em contato com o colchão ou a cadeira. Quando a pessoa não consegue controlar a saída de urina e/ou fezes, é necessário proteger o colchão com plástico na região das nádegas e, por cima do plástico, colocar um lençol de algodão. A pele não deve ficar em contato com o plástico;

– Proteger os locais do corpo em que os ossos são mais salientes com travesseiros, almofadas, lençóis ou toalhas dobradas em forma de rolo, entre outros;

– Levar a pessoa a um local onde possa tomar sol por 15 a 30 minutos, de preferência antes das 10 e depois das 16 horas, com a pele protegida por filtro solar. O sol fortalece a pele, fixa as vitaminas no corpo e ajuda na cicatrização das escaras;

– Ao colocar a comadre, peça ajuda a outra pessoa e cuide para não roçar a pele da pessoa na comadre;

– A pele da pessoa cuidada precisa ser frequentemente avaliada e bem hidratada.

Para manter a hidratação da pele é preciso:

– Oferecer líquidos em pequenas quantidades na forma de água, sucos e chás várias vezes ao dia, mesmo que a pessoa cuidada não demonstre sentir sede. Esse cuidado é importante, pois podem ficar desidratados rapidamente;

– Após o banho, massagear a pele da pessoa cuidada com creme ou óleo apropriado, esse cuidado além de hidratar a pele melhora a circulação do sangue;

– Se a pessoa cuidada utilizar fraldas, é necessário trocá-las cada vez que urinar e evacuar, para evitar que a pele fique úmida;

– Procure alimentar a pessoa fora da cama para evitar que os resíduos de alimentos caídos no lençol machuquem a pele. Caso seja necessário alimentar a pessoa na cama, é preciso retirar todos os farelos e resíduos de alimentos que possam ter caído.

Fique Atento: Ao fazer a higiene corporal, evite esfregar a pele com força, pois isso pode romper a pele. Faça movimentos suaves, use pouca quantidade de sabonete e enxágue bem, para que a pele da pessoa não fique ressecada.

Fique Atento: A escara surge de uma hora para outra e pode levar meses para cicatrizar.

Esse assunto das úlceras de pressão é extremamente importante no contexto das instituições de longa permanência para pessoas idosas (ILPI). Por isso, se você é gestor ou trabalha em uma Casa de Repouso, ILPI, Lar para pessoas idosas ou Residencial Sênior, temos duas soluções que podem contribuir com a equipe:

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Fonte: 

– Guia do Cuidador. Ministério da Saúde. Brasília, DF, 2008.